Разрыв ротаторной манжеты плеча
Ротаторная манжета – это комплекс из четырех мышц и сухожилий, координирующих движения в плечевом суставе: надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы, осуществляющие наружную и внутреннюю ротацию плеча.
Разрыв ротаторной манжеты может произойти в результате травмы, зачастую одновременно с переломом или вывихом. Часто заработать разрыв ротаторной манжеты плеча можно при перенапряжении мышц в течение нескольких лет. Особенно распространена эта проблем среди спортсменов, занимающихся теннисом, бейсболом, тяжелой атлетикой, греблей.
Симптомы разрыва ротаторной манжеты плеча:
Атрофия или утончение мышц плеча.
Боль при поднятии руки.
Боль при опускании руки из полностью поднятого положения.
Слабость при поднятии или вращении рукой.
Треск или хруст при определенных движениях плечом.
Диагностировать разрыв ротаторной манжеты плеча можно, пройдя рентгеновское или графическое исследование. На МРТ иногда видно, насколько большой разрыв, а также его локализация - в сухожилии или в месте присоединения сухожилия к кости. Кроме того, врачом должна быть изучена чувствительность плеча и его подвижность, диапазон движений в нескольких направлениях, силу мышцы, наличие нестабильности в плечевом суставе.
Лечение разрыва ротаторной манжеты плеча:
Отдых и ограничение действий над головой.
Ношение поддерживающей повязки.
Прием противовоспалительных медикаментов.
Инъекции стероидов.
Укрепляющие упражнения и физиотерапию.
Однако в отдельных случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Это может произойти, если:
Консервативное лечение не снимает симптомы.
Разрыв произошел недавно и является очень болезненным.
Разрыв произошел в плече ведущей руки активного человека.
Необходима максимальная сила для выполнения работы над головой или занятий спортом.
Необходимая операция будет зависеть от размера, формы и локализации разрыва. Может понадобиться или обрезка, или выравнивание, сшивание, присоединение. Некоторые формы хирургического лечения могут быть проведены амбулаторно. В рамках операции хирург может удалить часть переднего края лопатки, акромиона.
Обычно при хирургическом лечении используются следующие подходы:
Артроскопическое лечение. Волоконно-оптический аппарат и маленькие, размером с карандаш, инструменты вводятся через небольшие проколы вместо большого разреза. Артроскоп соединен с телеэкраном, по которому хирург может контролировать ход операции.
Лечение с минимальным разрезом. Новейшие технологии и инструменты позволяют хирургу провести полное восстановление ротаторной манжеты через небольшой разрез, обычно от 4 до 6 см.
Открытая операция. Традиционный разрез при открытой операции часто необходим, если разрыв большой или сложный или если необходима дополнительная реконструкция, например, транспозиция сухожилия. В некоторых тяжелых случаях единственный выход - это протезирование плечевого сустава.
После разрыва ротаторного манжета плеча и лечения этой проблемы, безусловно, потребуется реабилитация, которая может занять месяцы. Но дать себе возможность восстановиться очень важно, чтобы травма не повторилась, не дала о себе знать и процесс заживления прошел максимально бесследно.
